Нимесулид: инструкция по применению

Купить Нимесулид: инструкция по применению

Вещество нимесулид

Латинское название вещества: Nimesulidum

Английское название: Nimesulide

Формула: C₁₃H₁₂N₂O₅S

Происхождение: синтетическое, класс сульфонанилидов.

Группа

Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Сульфонамиды.

Действие

Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Фармакодинамика

Селективный конкурентный обратимый ингибитор фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназы), участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления. Оказывает менее выраженное угнетающее действие на фермент ЦОГ-1.

Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н₂, субстрата для кинин-стимулированного синтеза простагландина Е₂, в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Уменьшение концентрации простагландина E₂ ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α (фактор некроза опухоли-альфа), обусловливающего образование цитокининов.

Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения лекарственного средства, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. T_max в плазме крови — 1,5–2,5 ч. С_max в плазме крови достигает 3,5–6,5 мг/л.

Распределение

Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа₁-гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. V_d — 0,19–0,35 л/кг.

После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С9. Основным метаболитом (25%) является парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид, обладающий сходной фармакологической активностью.

Выведение

Период полувыведения (T_1/2) составляет от 2 до 5 часов. Выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

При почечной недостаточности

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

При местном применении

При нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. C_max нимесулида в плазме крови после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида (4-гидроксинимесулид) в крови не обнаруживается.

Лекарственные формы

• Гранулы для приготовления суспензии/раствора для приема внутрь (100 мг);
• суспензия для приёма внутрь (10 мг/мл);
• таблетки (100 мг);
• таблетки шипучие (100 мг);
• таблетки диспергируемые (50 мг, 100 мг);
• гель для наружного применения (1%);
• спрей для наружного применения (1%).

Показания к применению

Препарат во всех формах предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования и не влияет на прогрессирование заболевания.

Внутрь

• Острая боль:
  • боль в спине, пояснице, миалгия, артралгия,
  • зубная боль,
  • головная боль,
  • болевой синдром в послеоперационном периоде;
• травмы:
  • растяжения и разрывы связок,
  • ушибы,
  • вывихи суставов,
  • посттравматическое воспаление мягких тканей;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата острые и хронические:
  • суставной синдром при обострении подагры,
  • ревматоидный артрит,
  • псориатический артрит,
  • анкилозирующий спондилит,
  • остеоартроз,
  • остеохондроз с корешковым синдромом,
  • радикулит,
  • воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит,
  • ишиас, люмбаго;
• альгодисменорея (менструальная боль).

Наружно

• Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго),
• мышечные боли ревматического и неревматического происхождения,
• посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Противопоказания

Для всех лекарственных форм:

• Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС и вспомогательным веществам лекарственного средства,
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе),
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения,
• почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин),
• печеночная недостаточность тяжелой степени,
• беременность и период грудного вскармливания,
• детский возраст до 12 лет (для суспензии — до 2 лет).

Только для приема внутрь:

• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,
• активное желудочно-кишечное кровотечение,
• цереброваскулярное или иное кровотечение,
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения,
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови,
• декомпенсированная сердечная недостаточность,
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени,
• анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида,
• алкоголизм, наркомания, лекарственная зависимость,
• прогрессирующие заболевания почек,
• подтвержденная гиперкалиемия,
• период после проведения аортокоронарного шунтирования,
• одновременный прием других гепатотоксических ЛС.

Только для наружного применения:

• дерматозы,
• повреждения эпидермиса,
• инфекции кожных покровов в области применения.

Ограничения

Нимесулид с осторожностью назначают для приема внутрь при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• компенсированная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• заболевания периферических артерий;
• курение;
• почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин);
• анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori;
• тяжелые соматические заболевания;
• пожилой возраст (риск обострения хронических заболеваний);
• длительное предшествующее использование НПВС;
• сопутствующая терапия антикоагулянтами (напр. варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (преднизолон), СИОЗС (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Нимесулид с осторожностью применяют наружно при следующих состояниях:

• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• пожилой возраст;
• детский возраст до 18 лет;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

При беременности и лактации

Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе и нимесулида, в качестве обезболивающего препарата начиная с 20 недели беременности может вызывать нарушение функции почек у плода и снижение количества околоплодных вод (маловодие).

При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность, особенно, если женщина проходит обследование по поводу бесплодия.

Как принимать

Всегда применяйте препарат в строгом соответствии с инструкцией или рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Нимесулид принимают внутрь по 100 мг нимесулида 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг. 

Таблетки

Принимать следует в конце приема пищи или после еды, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка взрослым и детям старше 12 лет: по 1 таблетке 2 раза в день.

Продолжительность лечения составляет не более 5 дней.

Не требуется корректировка дозы у подростков от 12 лет (масса тела более 40 кг), у лиц пожилого возраста, а также при почечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести (КК = 30–80 мл/мин) на основании фармакокинетических данных.

Гранулы (порошок)

Содержимое пакета необходимо растворить в 100 мл кипяченой, охлажденной до комнатной температуры питьевой воды и интенсивно взболтать. После этого суспензия готова к немедленному употреблению.

Дозировка: 1 пакетик (100 мг) два раза в сутки после приема пищи. Продолжительность лечения — не более 15 суток.

Таблетки диспергируемые

В воде: Таблетку растворить в стакане воды комнатной температуры. При этом образуется суспензия белого или бледно-желтого цвета. Раствор хранению не подлежит, его необходимо выпить сразу после приготовления.

В полости рта: Положить на язык и держать во рту до полного растворения, затем проглотить (не требуется запивать водой).

Дозировка взрослым: 1 таблетка (100 мг) или 2 таблетки (по 50 мг) 2 раза в сутки.

Детям: диспергируемые таблетки перед употреблением следует растворить в 5 мл (чайной ложке) воды. Разовая доза 1,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, не более 100 мг/сут.

Сироп (суспензия)

Взрослым и детям с 12 лет (масса тела больше 40 кг): по 10 мл суспензии, соответствует 100 мг нимесулида, 2 раза в день. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. 

Детям с 2 лет назначают из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг массы тела ребенка 2-3 раза в день, максимальная суточная доза препарата — 5 мг/кг в сутки. Обязательна предварительная консультация педиатра.

Наружно

Гель

Приблизительно 3 см геля наносят тонким слоем на чистый и сухой участок кожи над болезненной областью 3–4 раза в день. Продожительность терапии составляет в среднем 7–15 дней.

Не следует наносить гель или спрей на слизистые оболочки, глаза, поврежденные и инфицированные участки кожи, пораженные кожными заболеваниями области и открытые раны. После нанесения препарата вымыть руки с мылом. Не следует накладывать окклюзионную повязку после нанесения.

При нанесении нимесулида в виде геля может возникнуть интенсивное ощущение жжения, которое исчезает в течение нескольких дней. Во время применения геля и до очищения рук не следует дотрагиваться до чувствительных участков кожи. При случайном попадании геля на слизистые оболочки или чувствительные участки кожи следует промыть их большим количеством воды.

Если вы забыли нанести препарат вовремя, нанесите препарат, как только вспомните об этом. Не следует наносить двойную дозу.

Спрей

Спрей с нимесулидом распыляют на кожу над пораженной областью. В среднем по 5 распылений 3–4 раза в сутки.

Наносить только на очищенную и сухую кожу, держа флакон вертикально на расстоянии около 10-15 см от поверхности кожи. Продолжительность каждого распыления – 1 секунда. После 2-3 распылений препарат следует мягко втереть в кожу, широко распределяя вокруг пораженной области. Не следует интенсивно втирать препарат или использовать окклюзионную повязку.

Количество спрея и частота применения зависит от величины обрабатываемого участка и течения заболевания. Не применять препарат более 10 дней без консультации врача.
Проконсультируйтесь с врачом при отсутствии терапевтического эффекта.

Побочное действие

Нежелательные эффекты терапии могут быть снижены путем назначения наименьшей эффективной дозы нимесулида на протяжении как можно более короткого времени, требуемого для лечения. Рекомендуется отмена лекарственного средства по достижению терапевтического действия или из-за неэффективности.

Частота встречаемости побочных реакций классифицирована следующим образом:

• очень часто (>1/10);
• часто (≥1/100, <1/10);
• нечасто (≥1/1000, <1/100);
• редко (≥1/10000, <1/1000);
• очень редко (<1/10000);
• частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Кровь

Редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Кожа

Нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Аллергия

Редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции.

Нервная система, психика, органы чувств

Нечасто — головокружение; редко — помутнение зрения, ощущение страха, тревога, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Сердечно-сосудистая система

Нечасто — повышение АД; редко — тахикардия, лабильность АД, “приливы” крови к лицу, ощущение сердцебиения, геморрагии.

Дыхание

Нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Пищеварение

Часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление слизистой оболочки и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Печень

Часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит, желтуха, холестаз.

Почки

Редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Обмен веществ

Нечасто — отеки; редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Местные реакции

Нечасто — зуд, жжение, отек; очень редко — умеренное или выраженное раздражение кожи, гиперемия, сыпь, десквамация, шелушение, эритема.

При наружном применении нимесулида возможность возникновения системных побочных эффектов ниже, чем при пероральном применении. Однако следует помнить о возможности возникновения системных побочных эффектов, если нимесулид применяется на обширных участках в течение длительного времени и в высоких дозах.

Передозировка

При приеме внутрь

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, которые, как правило, обратимы при поддерживающем лечении. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, очень редко — анафилактические реакции, угнетение дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. В течение первых 4 часов после передозировки необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотических слабительных средств. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Гемодиализ, а также форсированный диурез, подщелачивание мочи или гемоперфузия могут быть неэффективны по причине высокой степени (до 97,5%) связывания нимесулида с белками плазмы крови.

При наружном применении

Случаи передозировки нимесулида при местном нанесении описаны не были. При нарушении режима дозирования и нанесении больших количеств геля или спрея (>50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь не исключено развитие передозировки в виде системных побочных реакций (тошнота, рвота).

Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие

Лекарственные средства	Возможный эффект взаимодействия с нимесулидом
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин)	Увеличение риска желудочно-кишечного кровотечения
Антикоагулянты (например, варфарин)	Усиление действия антикоагулянтов. Из-за повышенного риска кровотечения такая комбинация не рекомендуется.
Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II)	Снижение действия гипотензивных препаратов. Ухудшение функции почек. Совместное назначение требует осторожности, особенно у пациентов пожилого возраста и при почечной недостаточности.
Глюкокортикостероиды	Повышение риска желудочно-кишечной язвы или кровотечения
Диуретики (фуросемид)	Снижение диуретического эффекта, временное снижение выведения натрия и калия. Совместное назначение требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.
Литий	Уменьшение клиренса лития, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности.
Циклоспорины	Повышение нефротоксичности в связи с действием на почечные простагландины
Противоэпилептические (вальпроевая кислота), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные (изониазид) ЛС, амиодарон, метотрексат, метилдопа, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой	Аддитивный гепатотоксический эффект
Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C9	Подавление активности изофермента CYP2C9 и повышение концентрации этих препаратов в плазме
Глибенкламид, теофиллин, дигоксин, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида)	Клинически значимых взаимодействий не наблюдалось

При наружном применении нимесулида не описано клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами.

В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Особые указания

Язва и кровотечение

Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы желудка иди двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нимесулид, лечение следует прекратить.

Влияние на печень

При применении нимесулида более 2 недели необходим контроль показателей функции печени (активность печеночных трансаминаз).

Имеются сообщения о гепатотоксических реакциях при приеме нимесулида, в том числе единичных случаях летального исхода. При появлении у больных, принимающих нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышенная утомляемость, анорексия), или аномальных результатов функциональных печеночных проб, прием лекарственного средства следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать нимесулид и в дальнейшем.

Сердце, сосуды, кровь

Пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями сердечной деятельности, цереброваскулярными заболеваниями нимесулид следует назначать с осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенная температура

Применение НПВП может маскировать повышение температуры, связанное с фоновой бактериальной инфекцией.

Во время лечения Нимесулидом Фармлэнд рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических лекарственных средств, других НПВС, ненаркотических анальгетиков – антипиретиков, в том числе парацетамола, употребления алкоголя.

Пожилой возраст

При приеме нимесулида побочные эффекты наиболее часто развиваются у больных пожилого возраста: желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

У пожилых пациентов, а также лиц, которые принимают нимесулид совместно с кардиологическими дозами ацетилсалициловой кислоты, должна применяться комбинированная терапия совместно с гастропротекторами (ингибиторы протонного насоса или мизопростол).

Сахар

Поскольку нимесулид в виде гранул содержит сахарозу, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету.

Нимесулид в формах, содержащих сахара, не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости лактозы, фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Транспорт и механизмы

При приеме нимесулида внутрь необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение нимесулида в виде геля не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Рецепт

Нимесулид в формах для приема внутрь (гранулы, суспензия, таблетки) отпускается по рецепту врача, для наружного применения (гель, спрей) — без рецепта.

Препараты и производители

Торговое название	Формы выпуска	Владелец лицензии	Страна (регион) производства
Аджиним	гель	Аджио Фармацевтикалз Лтд	Индия
Апонил	таблетки	Медокеми Лтд	Кипр
Миалайс	гель	ПАО Биосинтез	Россия (г. Пенза)
Найз	таблетки, гранулы, спрей	Д-р Редди’с Лабораторис Лтд	Индия, Россия
Найз Активгель	гель	Д-р Редди’с Лабораторис Лтд	Индия, Россия
Найсулид	таблетки, гранулы, таблетки диспергируемые	АО АЛИУМ	Россия (Московская обл.)
Немулекс	гранулы	ЗАО ФармФирма Сотекс	Румыния, Россия
Нимелок	таблетки	ООО ИРИС	Россия (г. Киров)
Нимесан Нео	таблетки	Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд	Индия
Нимесил	гранулы, таблетки шипучие	Лаборатория Гуидотти С.п.А.	Италия, Испания
Ниместад	таблетки	ООО Велтрэйд	Россия (г. Курган)
Нимесулид	таблетки	ООО Брайт Вэй	Россия (г. Курган)
Нимесулид	таблетки, гранулы	АО АВВА РУС	Россия (г. Киров)
Нимесулид	таблетки	ЗАО Биоком	Россия (г. Ставрополь)
Нимесулид	гель	АО Патент-Фарм	Россия (Владимирская обл.)
Нимесулид	таблетки	ОАО Марбиофарм	Россия (г. Йошкар-Ола)
Нимесулид	гранулы, гель	АО Усолье-Сибирский химфармзавод	Россия (Иркутская обл.)
Нимесулид	таблетки, гранулы, гель	ООО ЮжФарм	Россия (Краснодарский край)
Нимесулид	таблетки	ООО Сальвус	Россия (Рязанская обл.)
Нимесулид	таблетки	ООО Альянсфарма	Россия (г. Иваново)
Нимесулид	таблетки, гранулы	ООО Формула-ФР	Россия (г. Киров)
Нимесулид	таблетки, гранулы	ООО АРТЕЛАР	Россия (г. Киров)
Нимесулид	гель	ООО ПРОМОМЕД РУС	Россия (г. Саранск)
Нимесулид	таблетки	СООО Лекфарм	Республика Беларусь
Нимесулид	гранулы	ООО МК Девелопмент	Россия (г. Киров)
Нимесулид	таблетки	ООО Изварино Фарма	Россия (г. Москва)
Нимесулид	таблетки, гель	ООО Атолл	Россия (Самарская обл.)
Нимесулид	таблетки	РЕПЛЕК ФАРМ ООО Скопье	Северная Македония, Россия
Нимесулид	гель	ООО Тульская фармацевтическая фабрика	Россия (г. Тула)
Нимесулид – Инкафарм	гель	ООО Инкамфарм	Россия (г. Саранск)
Нимесулид Авексима	таблетки	ОАО Авексима	Россия (Кемеровская обл., Свердловская обл.)
Нимесулид БВИ	таблетки	ООО ЭЛЗАФАРМ	Россия (г. Курган)
Нимесулид Велфарм	таблетки	ООО Велфарм	Россия (г. Курган)
Нимесулид Реневал	таблетки	АО ПФК Обновление	Россия (г. Новосибирск)
Нимесулид форте	гель	ЗАО Березовский фармацевтический завод	Северная Македония, Россия
Нимесулид-Акрихин	таблетки, гель	АО АКРИХИН	Россия (Московская обл.)
Нимесулид-Вертекс	гель	АО ВЕРТЕКС	Россия (г. Санкт-Петербург)
Нимесулид-ЛекТ	таблетки	АО Патент-Фарм	Россия (г. Тюмень)
Нимесулид-МБФ	гранулы	ОАО Марбиофарм	Россия (г. Йошкар-Ола)
Нимесулид-СЗ	гранулы	НАО Северная звезда	Россия (Ленинградская обл.)
Нимесулид-Тева	таблетки	Тева Фармацевтические Предприятия Лтд	Израиль, Португалия
Нимесулид-Эдвансд	таблетки, гранулы	ООО Эдвансд Фарма	Россия (Белгородская обл.)
Нимика	таблетки диспергируемые	Ипка Лабораториз Лимитед	Индия
Нимулид	таблетки, таблетки диспергируемые, суспензия, гель	Панацея Биотек Фарма Лтд.	Индия
Пролид	таблетки диспергируемые	Протекх Биосистемс Пвт.Лтд	Индия
Ресулид Таб	таблетки	ООО Ремедия	Индия, Россия
Ресулид Фаст	гранулы	ООО Ремедия	Индия, Россия